 | Wikivoyage nie jest lekarzem: informacje medyczne zawarte w Wikivoyage mają w najlepszym wypadku charakter ogólny i nie mogą zastąpić porady legalnie upoważnionego pracownika służby zdrowia. jeszcze... |
| Choroba wirusowa Ebola | |
 | |
| Egipski nietoperz owocowy (Rousettus aegyptiacus), jeden z nietoperzy uważanych za naturalny rezerwuar wirusa Ebola. | |
| Informacja | |
| Region (y) | Afryka subsaharyjska |
|---|---|
| Przyczyna | Wirus |
| Wektor | Płyny ustrojowe, mięso ssaków |
| Zaraźliwość |  TAk |
| CIM-10 | A98.4 |
| CIM-9 | 065.8 |
| Profilaktyka: | |
| * szczepionka | tak (dostępne w nagłych wypadkach zdrowotnych) |
| * lek |  nie |
| Terapia: | nie |
| Lokalizacja | |
 | |
| Lokalizacja ognisk w 1976 (czarny), od 1977 do 2012 (bordowy) i 2014 (błękitny) | |
 Ostrzeżenie medyczne | |
ten Choroba wirusowa Ebola, nazywane również Gorączka krwotoczna Ebola lub po prostu Ebola jest wywoływany przez wirusa Ebola z rodziny filowirusów (Filoviridae). To poważne i bardzo zaraźliwy może osiągnąć śmiertelność przypadków do 90-95% podczas epidemie.
Zrozumieć
Pierwszy wirus tego rodzaju Ebolawirus został zidentyfikowany podczasepidemia inicjał z września 1976 r. przez belgijskiego lekarza Petera Piotra z Instytutu Medycyny Tropikalnej wAntwerpia, w szpitalu Yambuku, w tym, co jest teraz Demokratyczna Republika Konga niedaleko rzeki Ebola, stąd nazwa nadana temu odkryciu.
Zwykle choroba rozprzestrzenia się tylko za pośrednictwem zdrowych nosicieli, nietoperzy owocożernych (chociaż nigdy nie wykryto żadnych wirusów u tych zwierząt, są one nosicielamiprzeciwciało zEbolawirus) ssaków, zwłaszcza małp człekokształtnych, z tropikalnych lasów deszczowych. Kontakt z ludźmi, czy to z nietoperzem, czy z zarażonym zwierzęciem, będąc rzadkim, choroba często była uważana za atak malaria, a dur brzuszny lub jakakolwiek inna infekcja endemiczny specyficzne dla regionu. ten pacjent zero podobno przetransportował zwłoki wielkiej małpy zabrane z lasu przed zarażeniem swojej rodziny poprzez kontakt z płynami ustrojowymi.
Gatunek muzyczny Ebolawirus(Ebolawirus) jest wirusem RNA (czyli wykorzystuje go jako materiał genetyczny) z rodziny filowirusów (Filoviridae), tak zwane, ponieważ wykazują one wygląd nitkowatego „U”, „6”, haczyka lub pręcika i mogą być rozgałęzione. Ta rodzina, która ma trzy rodzaje, również zalicza się do swojego gatunku Marburgwirus Marburg(Marburgwirus Marburg) odpowiedzialny za wirusową gorączkę krwotoczną podobną do wywoływanej przez różne wirusy Ebola.
Rodzaj ma pięć zidentyfikowanych gatunków:
- Ebolawirus Zair : ten, który został zidentyfikowany w 1976 roku podczas pierwszego epidemia znany. Jest również najbardziej zjadliwym i odpowiedzialnym za epidemię w 2014 roku w w Afryka Zachodnia i w Prowincja równikowa Equ w Demokratyczna Republika Konga ;
- Ebolawirus Sudan : zidentyfikowany również w 1976 roku endemiczny do Południowy Sudan i w Uganda i jest odpowiedzialny, wraz z poprzednim, za większość przypadków śmiertelnych;
- Reston wirusa Ebola : zidentyfikowany w 1983 r. w CDP Reston wStan Wirginia do Stany Zjednoczone. Jest najmniej zjadliwy dla gatunku ludzkiego, ponieważ ma tylko zdrowych nosicieli, którzy są całkowicie bezobjawowi (to znaczy bez funkcjonalnego znaku reprezentującego manifestację choroby);
- Las Tai Ebolawirusa : zidentyfikowany w 1994 roku w Park Narodowy Tai, w Wybrzeże Kości Słoniowej ;
- Wirus Bundibugyo Ebola : zidentyfikowany w 2008 r. w dzielnicy Bundibugyo, w zachodniejUganda.
|
Obecnie najlepszym sposobem reagowania jest jedynie powstrzymanie rozprzestrzeniania się wirusa poprzez stałą czujność ze strony wszystkich podmiotów w dziedzinie zdrowia i administracji (nie mówiąc już o polityce). Tak więc epidemia, z powodu Ebolawirus Zair, który ma wpływ od początku , lasy dookoła 1 Likati w prowincji Bas-Uele in Demokratyczna Republika Konga pozostaje zamknięty w tych lasach, w wyniku czego trzy potwierdzonych przypadków zgonu .
Lokalizacja
Zwykle wirus Ebola ogranicza się do odległych obszarów tropikalnych lasów deszczowych, zarówno odwiedzanych przez nietoperze, jak i małpy,Afryka i D'Azja Południowo-Wschodnia. Widziałem jego ekstremum zaraźliwa moc i dostępny dla nas szybki transport, a epidemia zawsze wybuchnie w dowolnym miejscu na ziemi.
Przykładem jest ten, który nękaStan Wirginia w 1983 roku z powodu małp sprowadzonych z Filipiny w sklepie zoologicznym. Innym przykładem jest epidemia, która wybuchła w grudniu 2013 r. z południa Gwinea, przed rozprzestrzenieniem się w pięciu sąsiednich krajach i spowodowaniem, , 22 632 zgonów zidentyfikowany i który jako pierwszy w swoim rodzaju deklaruje się pozaAfryka Centralna w biotopie innym niż lasy tropikalne.
Ochrona wektorów
Jeśli ochrona przed wektorem „pokarmem” jest dość prosta, bardzo trudno jest ustalić strategię ochrony przed wektorem „płynów ustrojowych”.
- Żywność: nie jedz ani nie dotykaj rękoma mięsa z buszu, zwłaszcza jeśli jest to mięso nietoperzy. Jeśli długie i intensywne gotowanie tego mięsa pozwala na unieszkodliwienie wirusów (ogrzewanie 60°C za 30 do 60 min lub gotować przez 05 min), to tylko przesunie problem, mięso staje się rakotwórcze przez produkcję benzopirenu wytwarzanego przez niecałkowite spalanie tłuszczu (mniej niż 300 ° C).
- Płyny ustrojowe : bezpośredni kontakt z płynami ustrojowymi takimi jak krew, nasienie, sok z miłości, wydaliny, ślina, pot itp. od osoby zakażonej, żywej lub martwej, jest główną drogą zakażenia człowieka na człowieka.
Inne środki ochronne zalecane przez autorytety naukowe to:
- systematyczny ubój zarażonych zwierząt przy użyciu rękawiczek i maski oraz rygorystyczne monitorowanie zakopywania lub spalania zwłok;
- wprowadzenie kwarantanny z zakazem chodzenia do szpitali, zawieszenie praktyki opieki nad pacjentami oraz izolowanie tych pacjentów w osobnych, zamkniętych pomieszczeniach, które są dezynfekowane wybielaczem co dwa tygodnie;
- spalenie odzieży i skutków, które dotknęły pacjenta, a czasem samego zmarłego pacjenta lub nawet miejsca, w którym był „leczony”, ponieważ wirus może przetrwać i pozostawać zakaźny przez kilka dni w temperaturze pokojowej lub w 4°C zarówno w płynie, jak i na suchej masie.
|
.jpg/150px-Army_researcher_fighting_Ebola_on_front_lines_(14841171181).jpg)
Ochrona przed wirusami
Nie ma profilaktycznej ani terapeutycznej ochrony lekowej przed wirusem. Jednak od 2016 roku istnieje opracowana przez laboratoria Merck szczepionka rVSV-ZEBOV, dostępna na wypadek wybuchu choroby, która powinna być dostępna na rynku przed końcem 2017 roku, czyli być w badania kliniczne IV fazy. Kolejna szczepionka, która chroni przed obydwoma wściekłość i przeciwko chorobie wywołanej wirusem Ebola z korzyścią leczenia zarówno ludzkich ofiar, jak i zwierzęcego rezerwuaru wirusa Ebola, a także leku przeciwwirusowego opartego na favipirawir, który jest inhibitorem polimerazy RNA zależnym od RNA (tj. od enzymu, który katalizuje replikacjęRNA) również znajdują się w III fazie badań klinicznych, ale na mniej zaawansowanym etapie.
Badania laboratoryjne muszą być prowadzone w laboratorium P4, czyli o maksymalnym bezpieczeństwie w tym sensie, że są one między innymi całkowicie hermetyczne, ponieważ składają się z kilku śluz dekontaminacyjnych i drzwi wodoszczelnych, a także są pozbawione powietrza (aby zapobiec rozprzestrzenianie się pożaru), co zmusza naukowców do pracy w skafandrze do nurkowania. Na świecie jest tylko trzydzieści tego typu laboratoriów, z czego pięć to frankofonia : dwa cale Francja, dwa w szwajcarski i jeden w Gabon, które spełniają te kryteria.
Diagnostyczny
Objawy
Po jednym okres wylęgania który waha się od 2 do 21 dni, pojawiają się pierwsze niespecyficzne objawy, przypominające te z grypa : gorączka nagłe zmęczenie fizyczne, bóle mięśni i stawów, ból głowy, biegunka, wymioty i ból brzucha. Cztery do pięciu dni po rozpoczęciuinwazja, pojawiają się krwotoki uzewnętrznione przez różne otwory ciała, takie jak usta, nos, odbyt, a także dziąsła. A zapalenie rogówki można również zaobserwować dwustronność.
Jeśli organizm pacjenta jest w stanie aktywować odpowiedź immunologiczną na wirusa, zacznie się regenerować w ciągu 7 do 9 dni przed rozpoczęciem, nadal w izolacji, długiego okres rekonwalescencji. Rzeczywiście, o ile cząstki wirusowe pozostają obecne w ciele pacjenta, ta ostatnia pozostaje zaraźliwa przez te wydzieliny ciała.
Jeśli pacjent osiągnie faza stanu, obserwujemy wtedy normotermia, zobsesja, przyspieszona wentylacja płucna i zmniejszona objętość moczu. Pojawia się również wysypka grudkowo-plamkowa (tj. czerwone plamy na skórze), jak w przypadku infekcji Odra lub szkarlatynę. Życiowa prognoza zostanie wówczas zmniejszona do 10 do 50% szans na przeżycie.
Objawy kliniczne
Badanie kliniczne powinno najpierw wykluczyć inne przyczyny, aby wykluczyć inne infekcje, takie jak: malaria, ciężkie formy salmonelloza, ten cholera, ten dur plamisty, wirusowa gorączka krwotoczna itp. w celu postawienia zróżnicowanej diagnozy.
Badanie ELISA pozwala wykryć przeciwciało anty-Ebola lub obecnośćantygeny wirusowe i musi być przeprowadzone w laboratorium o maksymalnym bezpieczeństwie P4.
Podczas faza inwazji, rozlicza się leukopenia i małopłytkowość jak również białkomocz. ten faza stanu ze swojej strony towarzyszy mu a koagulopatia, uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego i niedostateczny dopływ krwi bogatej w tlen do komórek.
Jeżeli w zasadzie pacjent nie jest już zakaźny 45 dni po rozpoczęciu faza inwazjiwirus może pozostawać w nasieniu do dziewięciu miesięcy po tym zabiegu faza deferencji. U pacjentów, o których wiadomo, że są wyleczone, pewne objawy kliniczne, takie jak kolor tęczówki jednego oka różniący się od drugiego lub zapalenie błony naczyniowej oka (jak w przypadek doktora Iana Croziera), może wykazać, że choroba nadal wpływa na nią, a w szczególności na jej ośrodki życiowe.
Terapia
Nie ma zatwierdzonego leczenia choroby wirusowej Ebola. Postępowanie w ciężkich przypadkach polega na intensywnej opiece paliatywnej mającej na celu zwalczaniehipertermia i utrzymać funkcję nerek ibilans elektrolitowy jednocześnie ograniczając krwawienie iStan szoku. Należy również zauważyć, że większość zgonów wynika z odwodnienia wynikającego z uszkodzenia żołądka spowodowanego złym prowadzeniem pacjenta.
Kandydat na lek o nazwie „ZMapp”, który występuje w postaci serum i składa się z trzech przeciwciało inny był testowany na kilku opiekunach zakażonych podczas epidemii w Afryka Zachodnia którzy są lub są w trakcie leczenia. Inny kandydat, nazwany „TKM-110-802”, również w postaci surowicy, również znajduje się w fazie eksperymentalnej. Wreszcie trzeci kandydat, oparty na favipiravir, jest również w fazie testów i wykazano, że jest skuteczny u myszy.
Uwagi
- Ta choroba jest na liście Choroba zakaźna obowiązkowe w Belgia, w Francja, do Quebec, w szwajcarski jak również w Algieria, do Maroko i w Czad
- Pacjenci przyjmowani do szpitali muszą być zakwaterowani w 4 stopniach ochrony.
- Francja zaleca, aby w razie wątpliwości zadzwonić bezpośrednio pod bezpłatny numer alarmowy „15” SAMU.
- Najważniejszą prognozą dla płodu jest prawie zero procent szans na przeżycie.
Dalsza informacja
- Centrum Medialne, Wirus Ebola – Strona poświęcona wirusowi Ebola w witrynie WHO.
- Katolicki Uniwersytet Louvain – Zalecenia dotyczące izolacji zakaźnej.
