Malaria jest poważna, a czasem śmiertelna choroba tropikalna. Cztery rodzaje pasożytów malarii mogą zarażać ludzi: Plasmodium falciparum, P. vivax, P. ovale, i P. malariae; infekcja przez P. falciparum, jeśli nie zostanie szybko i właściwie leczona, może być śmiertelna w ciągu jednego lub dwóch dni.
Niezbędna jest kompetentna porada z aktualnego źródła informacji, takiego jak oddział chorób tropikalnych dużego szpitala.
Przenoszenie
Malaria jest przenoszona, gdy zarażony komar ugryzie człowieka. Komary, które mogą przenosić pasożyty Plasmodium, są aktywne głównie o zmierzchu i świcie, a także w nocy. Najlepszym sposobem na uniknięcie infekcji jest przede wszystkim nieugryzienie.
Jak stwierdził CDC, malaria przenosi się na duże obszary Ameryki Środkowej i Południowej, wyspę Hispaniola (obejmującą Haiti i Dominikanę), Afrykę, Azję (w tym subkontynent indyjski, Azję Południowo-Wschodnią i Bliski Wschód) oraz kilka obszarów Południowy Pacyfik.
Ogólnie rzecz biorąc, ryzyko zachorowania na malarię jest wyższe na obszarach wiejskich i niższe na obszarach miejskich. Często istnieje również korelacja z populacją komarów, gdzie pora deszczowa tworzy stojące kałuże wody, w których mogą się rozmnażać komary. Wiele miast na obszarach tropikalnych zostało założonych na wzniesieniach, na których komary są lub raczej były rzadkością; jednak wraz ze zmianą klimatu w niektórych miejscach zaczyna się to zmieniać.
Objawy
Objawy malarii przypominają zwykłą grypę, a zarażona osoba cierpi na gorączkę, ból głowy i wymioty zwykle w ciągu 10 do 15 dni po ukąszeniu komara. Oznacza to, że możesz zachorować, gdy jesteś już w domu.
Malaria zagraża życiu i wymaga natychmiastowy leczenie. Od 2018 roku żadna szczepionka nie jest dostępna na rynku, ale metody zapobiegania obejmują unikanie ukąszenia komarów oraz leki profilaktyczne (profilaktyka). Niektóre leki nie są skuteczne we wszystkich obszarach. Jeśli osoba, która odwiedziła strefę zagrożoną malarią, ma gorączkę w ciągu rok, ich lekarz powinien zostać poinformowany o możliwości wystąpienia malarii. Mniej poważne formy (takie jak P. vivax) może naśladować objawy grypy. Lekarzom, którzy rzadko, jeśli w ogóle, badają pacjentów z malarią, może być konieczne przypomnienie o tym fakcie. Standardowym testem laboratoryjnym na malarię jest gęsty i cienki rozmaz krwi na szkiełku, oglądany pod mikroskopem. Zestawy do autotestu są wysoce zawodne.
Profilaktyka
Najlepszą profilaktyką przeciwko malarii jest zapobieganie ugryzieniom przez komary, szczególnie w nocy, kiedy Widliszek komary są aktywne. Nie w każdym rejonie malarii noclegi oferują moskitiery, więc najlepiej zabrać ze sobą własną siatkę. Jeśli następny właściwy szpital nie jest dalej niż jeden dzień podróży, przyjmowanie leków zapobiegawczych może nie być warte ryzyka wystąpienia działań niepożądanych. Jednak malaria może obezwładnić osobę w ciągu kilku godzin, więc jeśli tylko jedna osoba może prowadzić samochód, należy rozważyć jej profilaktykę.
Należy podjąć każdą profilaktykę malarii przed, w trakcie i (zwłaszcza) po podróżowanie do strefy zagrożenia malarią. Leki przeciwmalaryczne są bardzo skuteczne w zapobieganiu malarii. W przypadku podróży w różne rejony zalecane są różne leki ze względu na szczepy malarii oporne na niektóre leki. Porozmawiaj z lekarzem specjalistą lub zweryfikuj informacje z wiarygodnym źródłem. Jak wszystkie leki, leki przeciwmalaryczne mogą powodować działania niepożądane. Rzadko malaria będzie jedynym problemem zdrowotnym, a lekarz będzie musiał ocenić wszystkie zagrożenia dla zdrowia, z jakimi zmierzy się podróżny. Uzyskaj leki z wiarygodnego źródła, w domu przed wyjazdem lub od niezawodnego aptekarza/farmaceuty w okolicy wysokiej klasy lub turystycznej. Czasami sprzedawane tabletki mogą być placebo.
Profilaktyka medyczna zawierająca meflochinę może mieć poważne psychologiczne i neurologiczne skutki uboczne (lęk, bóle głowy, bezsenność, zawroty głowy), które w pewnym stopniu obezwładniają około 11-17% podróżnych. Szczególnie ostrożne powinny być kobiety w ciąży, ponieważ niektórych leków przeciwmalarycznych nie wolno stosować w czasie ciąży. Malaria w czasie ciąży jest zwykle cięższa i zawsze jest uważana za poważną sytuację. Jak w przypadku większości profilaktyki, środki przeciwmalaryczne nie są w 100% skuteczne; jednak badania wykazały, że jeśli są przyjmowane zgodnie z zaleceniami, najpopularniejsze leki (np. doksycyklina, Malarone) są skuteczne w około 98-99%. Wyboru profilaktyki malarii należy dokonać ostrożnie ze swoim lekarzem, biorąc pod uwagę lekooporność w miejscu docelowym podróżnika; możliwe skutki uboczne, interakcje i przeciwwskazania; i wreszcie preferowana częstotliwość na dawkę (codziennie, co tydzień itp.)
Oprócz leków profilaktycznych należy stosować ważne środki przeciw komarom. Unikaj ukąszeń komarów, używając środków odstraszających zawierających DEET, siatek, ekranów, długiej odzieży i unikaj ekspozycji o zmierzchu. Tkaniny traktowane permetryną zabić komary. Klimatyzacja i wentylatory mogą również pomóc w pomieszczeniach. Dla osób wrażliwych na DEET lub nie lubiących jego zapachu, repelenty zawierające Picaridin (np. Natrapel) są dostępne w ograniczonych obszarach. Wykazano, że stężenia 20% są równie skuteczne jak DEET.
Do najczęstszych leków przeciwmalarycznych należą:
- Doksycyklina jest bardzo skuteczny i może być bardzo tani. Możliwe wady to zwiększona wrażliwość na słońce (łatwiejsze opalanie) oraz nudności i ból brzucha; niektóre źródła ostrzegają, że może to zmniejszyć skuteczność pigułek antykoncepcyjnych.
- Lariam (meflochina) lub jej rodzaj, Mefliam, jest wysoce skuteczny, ma prostą dawkę tygodniową i może być przyjmowany przez dłuższy czas. Ma wiele przeciwwskazań i musi być przepisany przez lekarza. Wiadomo również, że ma bardzo rzadkie, ale poważne neurologiczne skutki uboczne. Częściej występujące działania niepożądane to nudności, skurcze żołądka i świadome sny. Nie stosować, jeśli planujesz nurkowanie lub wspinaczkę wysokogórską. Lekarz może zalecić rozpoczęcie stosowania go na kilka tygodni przed wyjazdem w celu sprawdzenia ewentualnych skutków ubocznych. W Azji Południowo-Wschodniej oraz w Afryce Zachodniej i Wschodniej występują odporne komary. Przed zakupem zapoznaj się z najnowszymi informacjami na temat tego leku od profesjonalisty.
- Malarone (atowakwon proguanil) jest wysoce skuteczny, ma bardzo niską częstość występowania działań niepożądanych i należy go zażywać tylko przez tydzień po opuszczeniu obszaru ryzyka; jednak jest najdroższy.
- Chlorochina (Daramal, Nivaquine lub Promal) w połączeniu z proguanilem (Paludrine) może być czasami zalecana i jest ogólnie dobrze tolerowana. Problemy obejmują osoby mające trudności z przestrzeganiem przepisanego reżimu ze względu na jego złożoność i powszechny opór.
Odbyła się debata na temat tego, czy profilaktyka malarii przed podróżą jest rozpoczynana wystarczająco wcześnie. Na przykład meflochina jest zwykle przyjmowana na tydzień przed podróżą. Niektórzy uważają, że jest to nieodpowiednie, jeśli dana osoba ma na tyle pecha, że zaraz po przybyciu jest narażona na malarię. Osoby, które mają obawy, mogą chcieć przedyskutować ze swoim lekarzem opcję podwojenia okresu czasu (nie dawki), przez który zostanie podjęta profilaktyka malarii przed podróżą. Oprócz zapewnienia lepszej ochrony, w razie potrzeby będzie więcej czasu na przejście na inny lek przeciwmalaryczny.
Aspiryny nie wolno stosować jako leku przeciwgorączkowego (reduktora gorączki) w przypadku malarii lub gorączka Denga jest możliwość. (Kontynuacja codziennej terapii niskimi dawkami 81 mg aspiryny podczas i po podróży do trzeciego świata powinna być omówiona z lekarzem.) Acetaminofen (paracetamol) i ibuprofen są uważane za bezpieczne alternatywy, pod warunkiem, że przestrzegane są wszystkie ich środki ostrożności. Malaria, gorączka denga i dur brzuszny mają początkowo podobne objawy i nie powinny być samodiagnozowane.
Podróżować
Podróże na obszary wiejskie zawsze wiążą się z większym ryzykiem narażenia na malarię niż w większych miastach. (Jest to przeciwieństwo gorączki denga, gdzie miasta stanowią większe ryzyko). Na przykład stolice Filipin, Tajlandii i Sri Lanki są zasadniczo wolne od malarii. Malaria jest jednak obecna w wielu innych miejscach (zwłaszcza na obszarach wiejskich) tych krajów. Natomiast w Afryce Zachodniej Ghana i Nigeria mają malarię w całym kraju. Jednak w większych miastach ryzyko jest znacznie mniejsze. Zawsze korzystaj z aktualnych informacji, czy malaria występuje na obszarach, które będziesz odwiedzać i jaki profilaktyczny opór występuje lokalnie. Mała mapa świata (powyżej) nie może pokazać małych skupisk stref wolnych od malarii (które prawdopodobnie będą głównymi obszarami turystycznymi i/lub większymi miastami). I odwrotnie, czasami malaria rozprzestrzenia się na nowe terytoria – zwłaszcza na wyższych wysokościach w pobliżu stref endemicznych.
Podróżni nigdy nie powinni zakładać, że wybrany przez nich profilaktyka malarii jest dostępna w kraju, który odwiedzają. Wiele krajów trzeciego świata sprzedaje tylko chlorochinę i prawdopodobnie doksycyklinę, a także istnieje ryzyko zakupu podrobionych leków. Chinina (naturalny lek, znany od wieków) może być również dostępna, ale nie jest zalecana jako profilaktyczny lek przeciwmalaryczny. Odporność na to jest niezwykle powszechna.
Dowiedz się więcej
- KTO - Malaria. Światowe informacje na temat malarii ze Światowej Organizacji Zdrowia.
- MAPA(Projekt Atlasu malarii)
- MARA (Mapowanie ryzyka malarii w Afryce), atlas malarii dla Afryka. Wymaga rejestracji.
- Departament Zdrowia Republiki Południowej Afryki
- Narodowa Służba Zdrowia w Szkocji publikuje mapy pokazujące ogniska malarii
- IAMAT (Międzynarodowe Stowarzyszenie Pomocy Medycznej dla Podróżnych) Informacje o malarii, biała księga i tabela ryzyka dla podróżnych