Gorączka Denga jest wirusowy choroba tropikalna rozprzestrzenił się przez komar ukąszenia. W 2020 roku Światowa Organizacja Zdrowia zgłosiła szacunkową liczbę 390 milionów infekcji rocznie, z których 96 milionów miało pewien stopień ciężkości. Pomimo ryzyka infekcji występującego w 129 krajach, 70% rzeczywistego obciążenia występuje w Azji.
Liczba przypadków dengi zgłoszonych do WHO wzrosła ponad 8-krotnie w pierwszych dwóch dekadach XXI wieku, z 0,5 miliona przypadków w 2000 roku do 4,2 miliona w 2019 roku. Zgłoszone zgony w latach 2000-2015 wzrosły z 960 do 4032.
Denga jest głównym problemem zdrowia publicznego w całym okresie Azja Południowo-Wschodnia i południowa Azja. Występuje również w Queensland, Australia, tropikalny Południowy Pacyfik, Afryka, tropikalne części Północ i Ameryka Południowa, włączając Karaiby i na kontynencie Ameryka środkowa.
Denga nie jest zakaźna między ludźmi. Przenosi się na ludzi głównie przez by Aedes aegypti komara, który występuje w tropikalnych regionach świata. Aedes albopictus komar może go również przenosić; że lepiej toleruje zimno i jest zaangażowany w rozprzestrzenianie się choroby na Europę i Amerykę Północną. Te komary przenoszą również podobne wirusy, które powodują Żółta gorączka, Gorączka Zika, Chikungunya, choroba Zachodniego Nilu i kilka rodzajów zapalenia mózgu.
Istnieją cztery potwierdzone szczepy wirusa i być może piąty. Po wyzdrowieniu z infekcji osoba ma długotrwałą odporność na ten szczep i przez kilka miesięcy może być odporna na inne szczepy.
Główne środki zapobiegawcze to zmniejszenie zdolności komarów do rozmnażania się i unikanie ukąszeń komarów. Szczepionka stała się dostępna w wielu krajach od 2016 r., ale jest zalecana tylko wśród osób, które wcześniej chorowały na tę chorobę; patrz poniżej.
objawy i symptomy
O 80% osób zarażonych wirusem ma brak objawów lub tylko lekka gorączka i zmęczenie. Łagodne przypadki bez wysypki mogą być łatwo błędnie zdiagnozowane jako przeziębienie. Łatwo też pomylić dengę Gorączka Zika lub Chikungunya, które są wywoływane przez spokrewnione wirusy przenoszone przez ten sam typ komara, występujące w podobnych regionach geograficznych i mające podobne objawy.
Dla pechowców 20% którzy stają się w pełni rozwinięci gorączka Denga, pierwszymi objawami są zwykle nagła gorączka (często powyżej 40°C, 104°F) z silnymi bólami stawów i mięśni; w XIX wieku był znany jako gorączka kostna z powodu tych bólów. Zwykle szybko pojawia się jaskrawoczerwona wysypka, najczęściej zaczynająca się na nogach, ale czasami na rękach i może rozprzestrzeniać się na klatkę piersiową, plecy i twarz. Częste są również przeszywające bóle głowy, nudności, wymioty i bóle brzucha. Jest mało prawdopodobne, aby ten etap choroby spowodował śmierć, ale pacjent może sobie tego życzyć.
Objawy pojawiają się zwykle 3-14 dni (najczęściej 4-7 dni) po ukąszeniu przez zarażonego komara. Ostre objawy zwykle trwają kilka dni lub tydzień, ale łagodniejsze objawy grypopodobne często utrzymują się Ponadto; wiele osób jest nieszczęśliwych przez tygodnie, a dla niektórych pełne wyzdrowienie zajmuje kilka miesięcy. Śmierć zdarza się w około 1 na 1000 i na ogół dotyczy tylko tych, u których występuje gorączka krwotoczna denga.
Kilka przypadków stają się gorączka krwotoczna denga (DHF), w którym naczynia krwionośne stają się bardziej porowate i zaczynają wyciekać płyny; na szczęście jest to dość rzadkie. Najczęstszym objawem jest krwawienie z nosa, ust i dziąseł, ale możliwe jest również nagromadzenie płynów w jamie brzusznej lub płucach, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwawienie z pochwy lub krwawienie pod skórą. Może wystąpić gorączka 42°C (107°F) lub wyższa, co samo w sobie jest stanem wyjątkowym.
Istnieją cztery szczepy wirusa dengi, a DHF występuje częściej u osób, które wyzdrowiały z zakażenia jednym szczepem, ale następnie zostały ponownie zakażone innym szczepem. Powód tego nie jest na pewno znany; jedna z teorii głosi, że układ odpornościowy, zamiast walczyć z drugim szczepem, jest zdezorientowany i po prostu wytwarza mnóstwo przeciwciał przeciwko pierwszemu.
Wskaźnik śmiertelności dla DHF przy odpowiednim leczeniu wynosi tylko około 1%, ale jest to a Zagrażające życiu choroby który zwykle wymaga hospitalizacji, a często przez pewien czas na oddziale intensywnej terapii. Leczenie obejmuje poważne interwencje – transfuzje, inne płyny dożylne, czasami tlen w celu zrekompensowania problemów z krwią lub płucami, być może leki zmniejszające krwawienie i tak dalej. Głównym celem jest zapobieganie progresji pacjenta do zespołu wstrząsu denga i zazwyczaj można to osiągnąć.
najgorsza forma choroby jest zespół szoku denga (DSS), w którym traci się tak dużo płynów, że częstość tętna i ciśnienie krwi gwałtownie spadają. To jest krytyczna sytuacja awaryjna; jest śmiertelna w 90% przypadków, jeśli nie jest prawidłowo i bardzo szybko leczona, a gdy choroba rozwinie się do tego punktu, istnieje znaczne ryzyko śmierci nawet przy dobrym leczeniu.
Leczenie
Jest brak leczenia, które może zaatakować wirusa lub wyleczyć chorobę, tylko te, które łagodzą objawy, takie jak ból, gorączka lub nudności lub radzą sobie z odwodnieniem i utratą krwi. W łagodnych przypadkach może wystarczyć odpoczynek i płyny, ale skonsultuj się z lekarzem na temat innego leczenia.
W rejonach, w których występuje denga, jeśli wystąpią niektóre z wyżej opisanych objawów (zwłaszcza po ukąszeniu przez komara), udaj się do lekarza. Obecność dengi można potwierdzić badaniem krwi, a niektórych nieszczęść można uniknąć stosując leczenie podtrzymujące. Nie wszystkie przypadki wymagają hospitalizacji, ale niektóre będą zbyt chore do pracy lub podróży przez kilka dni do kilku tygodni.
 | OSTRZEŻENIE: Jeśli gorączka denga jest możliwa, nie stosuj samoleczenia bez porady lekarskiej. Niektóre popularne leki dostępne bez recepty, takie jak aspiryna i ibuprofen, powszechnie sprzedawany jako środek na ból głowy, może zwiększać ryzyko DHF. Wszelkie leki zawierające kwas acetylosalicylowy lub niesteroidowe środki przeciwzapalne należy unikać. Paracetamol (acetominofen) może być stosowany w leczeniu gorączki i bólu. |
Gorączka krwotoczna denga jest chorobą zagrażającą życiu; jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy DHF, natychmiast udaj się do lekarza. Jeśli lokalny szpital ma dobrą izbę przyjęć, udaj się tam bezpośrednio.
Leczenie gorączki krwotocznej denga wymaga zasobów nowoczesnego szpitala. Jeśli jesteś w odludziu i zachorują na gorączkę denga, rozważ natychmiastową ewakuację gdzieś z takim szpitalem. Jeśli Twój przypadek rozwinie się w DHF, będziesz pilnie potrzebował leczenia, ale możesz nie być w stanie podróżować.
Jeśli masz gorączkę denga podczas długiej podróży, porozmawiaj z lekarzem o rokowaniu. Choroba sprawia, że niektórzy ludzie są osłabieni (jak grypa) na cokolwiek do kilku miesięcy, a jeśli jesteś jednym z tych, którzy mają pecha, może zajść potrzeba zmiany planów podróży: odłóż na bok forsowne czynności i idź położyć się na plaży lub zrelaksuj się w inny sposób, aż w pełni wyzdrowiejesz. Niektóre osoby mogą nawet potrzebować skrócenia podróży i powrotu do domu, aby wyzdrowieć.
Środki zapobiegawcze
Środki zapobiegawcze mające na celu kontrolowanie i unikanie gorączki denga unikanie ukąszeń komarów i obejmują:
- Zapobieganie lub eliminacja źródeł wody stojącej, takich jak kałuże wody, które zbierają się w pojemnikach, doniczkach, zużytych oponach lub łupinach orzechów kokosowych itp. Komary rozmnażają się w każdej stojącej wodzie w ciągu kilku dni.
- Zastosowanie tkaniny poddane obróbce permetryną które zabijają owady, które na nich lądują.
- Zastosowanie moskitiery szczególnie w miejscu, w którym śpisz, nawet jeśli komary „nie mogą wejść” do domu.
- Zastosowanie środek odstraszający owady (DEET lub pikardyna to główne środki, które okazały się najbardziej skuteczne), a także noszenie odzieży zakrywającej odsłoniętą skórę.
- Domy zbudowane w taki sposób, aby ograniczyć wnikanie komarów. (np. ekrany w oknach klimatyzacji zamiast otwartych okien/wentylatorów...)
Większość elektronicznych insektów nie jest skuteczna przeciwko komarom, ponieważ komary nie są przyciągane przez światło. Istnieją modele, które emitują dwutlenek węgla lub oktenol (znajdujący się w oddechu ssaków), więc przyciągają komary.
Widzieć komary do bardziej szczegółowej dyskusji.
Szczepionka
pierwsza szczepionka zapobiegająca gorączce denga dotarł na rynek w 2015 roku; został po raz pierwszy zatwierdzony w Brazylia, Meksyk i Filipiny w grudniu tego roku. Potrzebuje trzech strzałów w odstępie sześciu miesięcy, a koszt na Filipinach w 2016 r. wynosił około 100 USD za strzał.
Jednak są komplikacje; producent zaleca teraz stosowanie go tylko u osób, które wcześniej przeszły infekcję gorączką denga lub znajdują się w regionach o bardzo wysokim ryzyku. Rząd filipiński wycofał ich zgodę w 2017 r. i przywrócił ją w 2019 r. Został zatwierdzony w Stanach Zjednoczonych w 2019 r.