 | Wikivoyage nie jest lekarzem: informacje medyczne zawarte w Wikivoyage mają w najlepszym wypadku charakter ogólny i nie mogą zastąpić porady legalnie upoważnionego pracownika służby zdrowia. jeszcze... |
| Dur brzuszny | |
 | |
| Krwawa biegunka charakterystyczna dla tyfusu. | |
| Informacja | |
| Region (y) | Afryka, Ameryka Południowa oraz centralny, Azja (z wyjątkiem Rosja) |
|---|---|
| Przyczyna | Bakteria |
| Wektor | Napoje, jedzenie |
| Zaraźliwość |  nie |
| CIM-10 | A01.0 |
| CIM-9 | 002.0 |
| Profilaktyka: | |
| * szczepionka |  TAk |
| * lek | nie |
| Terapia: | TAk |
| Lokalizacja | |
 | |
| Obszary geograficzne tyfusu. | |
 Ostrzeżenie medyczne | |
ten dur brzuszny (od starożytnego greckiego τῦφος tufos czyli „torpor”), zwany także also dur brzuszny Gdzie gorączka jelitowa Gdzie tyfus brzuszny jest chorobą zakaźną typu salmonelloza wywołane przez enterobakterie gatunku Salmonella typhi.
Zrozumieć
To właśnie brak higieny, a dokładniej donoszony do żywności, jest główną przyczyną rozprzestrzeniania się tej choroby biegunkowej. Według badańWHO opublikowanych w 2013 roku, 21 milionów ludzi na całym świecie jest dotkniętych tyfusem, a od 200 000 do 600 000 umiera każdego roku.
Szacowane ryzyko zachorowania na tyfus podczas podróży wynosi około 1 na 3500 podróżnych do południowa Azja, od 1 na 50 000 do 100 000 cali Afryka subsaharyjskie i Ameryka Południowa i mniej niż 1 na 300 000 podróżnych w Karaiby i w Ameryka środkowa.
Zbiornik Salmonella typhi jest ściśle ludzki, a jedną z epidemiologicznych cech tej infekcji jest to, że istnieją zdrowi nosiciele bakterii. Po wyzdrowieniu z tyfusu od 2 do 5% osób nadal nosi kryjówki Salmonella typhi, głównie w woreczku żółciowym, które są okresowo wydalane ze stolcem i które w związku z tym mogą być przyczyną wtórnych przypadków.
Ochrona wektorów
Wektorem jest ludzki kał, który zabrudził wodę lub żywność, ochrona będzie identyczna jak w przypadku wszystkich zatruć pokarmowych:
- obieraj owoce i warzywa, unikaj niepasteryzowanego mleka, surowych jajek, surowych warzyw i niedogotowanego mięsa, gotuj potrawy powyżej 65 ° C, pij tylko napoje odkorkowane przed sobą, w przeciwnym razie wodę, która została koniecznie gotowane lub oczyszczane przez dodanie tabletki chloru, unikaj kostek lodu, to samo zrób przy myciu zębów,
- myj ręce mydłem przed każdym posiłkiem, przed i po chodzenie do toalety lub przewijanie niemowlęcia, w przeciwnym razie użyj środka dezynfekującego do rąk.
Ochrona przed bakteriami
Na rynku dostępne są dwa rodzaje szczepionek.
- Szczepionka z żywym atenuowanym szczepem do podawania doustnego, aktywna od 7 dni po zakończeniu leczenia, od 5 roku życia, skuteczność 7 lat:
- Vivotif®
Europa: jedna kapsułka w 1., 3. i 5. dniu na pusty żołądek, 1 h przed posiłkiem - Kanada: 1 kapsułka w dniu 1, 3, 5 i 7 na czczo, 1 h przed posiłkiem lub 2 h po tym. 
opakowanie 3 tabletek - Belgia: 20,34 € - Francja: nie wprowadzany do obrotu - Szwajcaria: 33,8 Ks. ; opakowanie 4 tabletek - Kanada: 21 $ C. – Informacje o narkotykach.
- Vivotif®
- Inaktywowana szczepionka do podawania pozajelitowego, od 2 roku życia, aktywna od 14 dnia po zaszczepieniu, skuteczność 3 lata:
- Typhim Vi® wstrzyknięcie domięśniowe. ampułko-strzykawka z 0,5 ml - Belgia : 26,02 € - Kanada: 22 $ C - Francja: bezpłatna cena ze średnią 27,5 € ; pudełko 20 dawek w fiolce - Kanada: 391 $ C. – Informacje o narkotykach.
- Typherix® wstrzyknięcie domięśniowe. ampułko-strzykawka z 0,5 ml - Belgia: niewprowadzany do obrotu - Kanada: niewprowadzany do obrotu - Francja: cena bezpłatna ze średnią 27,5 € - Tunezja: 15 434 TND. – Informacje o narkotykach.
- Typhim Vi®
Europa: jedna kapsułka w 1., 3. i 5. dniu na pusty żołądek, 
opakowanie 3 tabletek - Belgia: Istnieje również skojarzona szczepionka przeciwko tyfusowi izapalenie wątroby O. Są to specjalności Tyavax® we Francji i ViVAXIM® w Kanadzie. Oba są sprzedawane w ampułko-strzykawkach z podwójną komorą, zawierających: 1 ml należy podawać domięśniowo osobom w wieku co najmniej 16 lat. Ochrona rozpoczyna się po 14 dniach przez okres od 6 do 36 miesięcy przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i 3 lata przeciwko tyfusowi.
Diagnostyczny
Nie ma testu, który byłby wystarczająco skuteczny, aby z całą pewnością wykazać, że rzeczywiście jest to tyfus. Jego'historia biorąc pod uwagę objawy pacjenta i odbyte podróże połączone z serią badań klinicznych wykluczających inne możliwe infekcje, które skłonią lekarza do preferowania rozpoznania jednego tyfusu nad drugim.
Jak w przypadku każdej infekcji, zwyczajowo rozróżnia się trzy fazy:inkubacja, ten'inwazja iPaństwo.
Objawy
- Podczas inkubacji:
- waha się od jednego do trzech tygodni i zależy od otrzymanej dawki zakaźnej;
- brak objawów.
- Podczas inwazji:
- ból głowy, ale nie sztywność karku, bezsenność, astenia ;
- gorączka instalacja progresywna do 40°C z dysocjacją impulsowo-temperaturową (to znaczy bez przyspieszania impulsu);
- meteoryt ;
- krwawienie z nosa ;
- stan otępienia i skrajnej depresji, zwany tufosem, charakterystyczny nie tylko dla tyfusu, ale także dla paratyfoidalny oraz dur plamisty. Ten odrętwienie, które może sięgać aż do prostracji i majaczenia, jest oznaką zniszczenia Salmonella typhi albo przez układ odpornościowy organizmu, albo przez środek przeciwbakteryjny, jeśli leczenie zostało rozpoczęte. Należy jednak pamiętać, że podczas tej destrukcji bakteria uwalnia endotoksynę odpowiedzialną za wrzody przewodu pokarmowego, które mogą powodować krwotoki, a nawet perforację;
- białawy język, podczas gdy czubek i krawędzie pozostają czerwone, jest również typową cechą tyfusu.
- Podczas stanu:
- gorączka utrzymuje się między 39 a 40°C zawsze z dysocjacją impulsowo-temperaturową;
- czerwone plamy na plecach, brzuchu i klatce piersiowej, podczas gdy paratyfoidalny powoduje czerwone plamy na całym ciele;
- coraz cięższa krwawa biegunka;
Objawy kliniczne
- W fazie stanu splenomegalia wykrywalne przez badanie dotykowe brzucha oraz owrzodzenie migdałków;
- bakteria znajduje się we krwi żylnej umieszczonej w posiewie krwi w 25 do 60% przypadków i w stolcu umieszczonym w posiewie kału w 40 do 60% przypadków;
- żadne nieprawidłowości krwi nie są specyficzne dla infekcji nawet w fazie stanu;
- patogen występuje niespójnie w kale i moczu;
- obecność przeciwciał skierowanych przeciwko antygenom bakterii nie pozwala odróżnić aktualnej infekcji od starej i wyleczonej choroby lub od poprzedniego szczepienia. Ponadto ta serologia, zwana testem Widala, wymaga dwóch próbek, z których druga wykazuje minimalny wzrost czterokrotności początkowego miana w odstępie dwóch tygodni. Wynik dodatni lub ujemny jest zatem późny, a obserwowane reakcje fałszywie dodatnie są liczne: gorączka, malaria, posocznica, zaburzenia immunologiczne;
- test TSI pokazuje czarny osad na środku probówki pokazujący produkcję siarkowodoru specyficznego dla bakterii z rodzaju Salmonella.
Terapia
Pacjent musi być hospitalizowany, umieszczony w izolacji, a personel pielęgniarski nosić rękawiczki. Pacjentowi należy podać płyn nawadniający, w razie potrzeby dożylnie, aby zrekompensować utratę płynów z powodu biegunki i podawać antybiotyk przez 10 do 15 dni. W pierwszej kolejności u dorosłych najczęściej stosuje się fluorochinolon lub ceftriakson, natomiast u dzieci poniżej piętnastego roku życia często preferowana będzie kombinacja kotrimoksazolu lub ampicyliny.
Czasami konieczne może być również leczenie lekiem przeciwgorączkowym na gorączkę.
Możliwe konsekwencje
Po wyzdrowieniu od 2 do 5% osobników nadal żyje Salmonella typhi, głównie w woreczku żółciowym, które są okresowo wydalane ze stolcem i które w związku z tym mogą być przyczyną wtórnych przypadków. Przy bardzo silnej bakteriemii w krwiobiegu bakterie mogą przedostać się do płuc powodując zapalenie płuc lub wyściółki mózgu (zapalenie opon mózgowych), kości (zapalenie kości i szpiku), zastawek serca (zapalenie wsierdzia), nerek (zapalenie kłębuszków nerkowych), narządów płciowych lub dróg moczowych lub mięśni. A zapalenie wątroby jest również możliwe. Bez leczenia umiera od 10 do 15% pacjentów, zwłaszcza poniżej 15. roku życia lub powyżej 60. roku życia.
Uwagi
- Choroba ta znajduje się na liście chorób zakaźnych podlegających obowiązkowi zgłoszenia w Belgia, w Francja, do Quebec, w szwajcarski jak również w Algieria, do Maroko i w Tunezja.
- Nie myl tyfusu przenoszonego przez skażoną żywność i, dur plamisty, noszony przez stawonoga.
- Nie myl tyfusu i paratyfoidalny spowodowane przez różne podgatunki Salmonelli z różnymi objawami i możliwymi konsekwencjami.
- Szczepionka z żywym szczepem Vivotif® jest przeciwwskazana dla kobiet w ciąży, osób cierpiących na ostrą chorobę przewodu pokarmowego, przewlekłych zapaleń jelit oraz osób z obniżoną odpornością.
- Przyjmowanie proguanilu, meflochina a antybiotyki należy odstawić na trzy dni przed i do trzech dni po podaniu szczepionki zawierającej żywe szczepy Vivotif®. Należy to wziąć pod uwagę, jeśli wybrałeś meflochina, takich jak Lariam®, jako lek profilaktyczny przeciwmalaryczny ponieważ zabranie tego musi rozpocząć się na dwa do trzech tygodni przed wyjazdem.
Dalsza informacja
- Tematy zdrowotne, Bezpieczeństwo żywności – Strona dotycząca bezpieczeństwa żywności w witrynie WHO.
