Choroba wysokościowa jest reakcją na mniejsze ilości tlenu dostępne na dużych wysokościach (ze względu na niższe ciśnienie powietrza). Twój organizm zareaguje na to w różny sposób: niektóre są normalne, inne to choroby. Choroby te stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia i mogą prowadzić do śmierci, jeśli zostaną zignorowane lub nieleczone.
Choroba wysokościowa jest bardzo niebezpieczna z czterech powodów: może pojawić się nagle i szybko postępować, może być śmiertelna, chorzy często znajdują się w pewnej odległości od pomocy medycznej i trudno jest ich szybko ewakuować, a w wielu przypadkach chorzy są uzależnieni od swojego zdrowia, ponieważ dużo aktywności fizycznej w niebezpiecznym środowisku.
Choroba wysokościowa jest wielkim niebezpieczeństwem dla alpinistów na dużych wysokościach (powyżej 4000 lub 5000 m), umiarkowanym niebezpieczeństwem dla sportów górskich (takich jak jazda na nartach na 3000-4000 m, szczególnie w Kolorado) i umiarkowanym niebezpieczeństwem podczas lotów na wysokie -miasto na wysokości około 3500 m, zwłaszcza Tybet (Lhasa), Peru (Cuzco, szczególnie dla Szlak Inków) i Boliwii (La Paz). Na umiarkowanych wysokościach (takich jak 3500 m) głównym rozwiązaniem jest aklimatyzacja przez noc lub dwie na niższej wysokości (blisko 2500 m) i odprężenie się przez kilka pierwszych dni, zamiast wlatywania i natychmiastowego jeżdżenia na nartach lub pieszych wędrówek. . Acetazolamid (ACZ) jest najczęściej stosowanym lekiem w profilaktyce i jest szczególnie przydatny podczas lotów do miasta położonego na dużych wysokościach. W przypadku większych wysokości konieczna jest o wiele większa ostrożność, przygotowanie i stopniowe wynurzanie zabiegi są dostępne. Szczególnie niebezpieczne są wysokie, łatwe góry, w szczególności Kilimandżaro (5895 m) i Aconcagua (6961 m), gdzie łatwo jest szybko dostać się niebezpiecznie wysoko. Aklimatyzacja wymaga czas, a pośpiech powoduje chorobę wysokościową.
Istnieją inne zagrożenia na wysokości, które zostały omówione w innych artykułach. Po pierwsze, może być bardzo zimno; widzieć Zimna pogoda. Innym jest to, że może istnieć niebezpieczeństwo silnego słońca, ponieważ w górze jest mniej atmosfery, aby cię chronić; widzieć Ochrona przed oparzeniami słonecznymi i słońcem. Wreszcie teren może stwarzać zagrożenia, takie jak lawiny lub po prostu spadanie z góry; widzieć Alpinizm.
Problemem, zwłaszcza dla osób niedoświadczonych, są ignoranci lub złośliwi organizatorzy wycieczek oferując wędrówki na wysokie wysokości. Jeśli nie jesteś doświadczonym alpinistą, nie rezerwuj wycieczek z operatorami, którzy nie mają wiedzy i szczerze o ryzyku, bez względu na to, czy są to ludzie o dobrych intencjach, ale nieświadomi, którzy po prostu próbują zarobić na życie, czy ludzie pozbawieni skrupułów na szybko zysk. Rezerwuj tylko u organizatorów wycieczek, którzy mają szczegółowy plan postępowania z osobami cierpiącymi na ostrą chorobę górską (AMS).
Rozumiesz
Im dalej przemieszczasz się z poziomu morza na wyższe wysokości, tym niższe jest ciśnienie powietrza. Ciało ma dwa główne problemy związane z dużą wysokością i odpowiednim niższym ciśnieniem powietrza:
- Powietrze pod niższym ciśnieniem ma mniej tlenu na płuca. Twoje ciało dostosowuje się do tego, wytwarzając więcej czerwonych krwinek, aby skuteczniej przenosić tlen. Jednak proces ten trwa kilka dni, czasem ponad tydzień, aw międzyczasie możesz zachorować.
- Przy niższym ciśnieniu powietrza woda odparowuje szybciej. To może prowadzić do odwodnienie.
Zmiany w twoim ciele na wysokości są złożone i mogą być dość dramatyczne. Trudność, z jaką organizm ma do czynienia z utrzymaniem dobrego zaopatrzenia w tlen i kontrolowaniem powiązanych problemów, jest bezpośrednio związana z tym, jak wysoko się znajdujesz, a także z ostatnie zmiany na twojej wysokości. Są to dwa główne czynniki, które powodują chorobę wysokościową. Ważna jest również wysokość, na której śpisz, ponieważ większość dodatkowych krwinek czerwonych potrzebnych do poprawy gospodarki tlenowej jest wytwarzana podczas snu.
Stąd w tym artykule dużo mówi się wzniesienie się i zejście. Wznoszenie się dalej od poziomu morza to ryzykowna czynność i czas, w którym musisz być czujny. I odwrotnie, schodzenie w kierunku poziomu morza to jeden najważniejszy czynnik w ograniczaniu lub eliminowaniu wszelkich form choroby wysokościowej.
W artykule też dużo się mówi aklimatyzacja, dając organizmowi wystarczająco dużo czasu na przystosowanie się do wyższych wysokości. Jest to niezwykle ważne, aby uniknąć problemów.
Informacje na tej stronie w żaden sposób nie zastępują porady medycznej. Każdy, kto planuje wyprawę na duże wysokości, powinien najpierw skonsultować się z lekarzem, a każdy, kto doświadcza objawów na wysokości, powinien rozważyć wizytę u lokalnego lekarza. |
Jak wysoko jest wysoko?
Wysoki pułap jest formalnie zdefiniowana tak jak:
- Duża wysokość: 1500–3500 m (5000–11500 stóp)
- Bardzo duża wysokość: 3500-5500 m (11500-18000 stóp)
- Ekstremalna wysokość: powyżej 5500 m (powyżej 18 000 stóp)
Choroba wysokościowa rzadko występuje poniżej 2500 m (8000 stóp).
Mniejszość ludzi, około 20%, ma objawy choroby wysokościowej, jeśli wejdzie na około 2500 m (8000 stóp) nad poziom morza i tam śpi. (Jest to poziom ciśnienia w kabinie większości samolotów komercyjnych z wyjątkiem Airbusa A380 i Boeinga 787). Jednak większość ludzi stosunkowo łatwo aklimatyzuje się do 3000 m (10 000 stóp), być może z objawami po pierwszej nocy.
Aklimatyzacja do wysokości 3000–5000 m (10 000–16 000 stóp) jest znacznie trudniejsza i to tutaj absolutnie konieczne jest powolne wznoszenie i powrót na niższą wysokość, aby spać, jeśli podróżowałeś na większej wysokości podczas dzień. Ponad 50% ludzi zachoruje, jeśli szybko wzniosą się z poziomu morza na 3500 m (11 000 stóp) bez aklimatyzacji, a wszyscy zachorują, jeśli szybko wejdą na 5000 m (16 000 stóp).
Uważa się, że trwała aklimatyzacja do wysokości powyżej 5500 m (18 000 stóp) jest niemożliwa. Po zaaklimatyzowaniu można spędzić kilka tygodni śpiąc na wysokości do 6000 m (20 000 stóp), ale stopniowe pogorszenie samopoczucia fizycznego będzie nadal występować.
Regiony powyżej 8000 m (26 000 stóp) są określane jako strefa śmierci: pogorszysz się zauważalnie, gdy będziesz przebywać na tak dużych wysokościach, niektóre z głównych systemów twojego ciała zostaną wyłączone, a wspinacze pozostaną tam tylko przez dwa lub trzy dni. Wskaźniki zgonów z powodu choroby wysokościowej powyżej 7000 m (23 000 stóp) szacuje się na 4% wszystkich osób, które zapuszczają się na taką wysokość.
Jeśli twój dom znajduje się znacznie nad poziomem morza, zyskujesz wyraźną przewagę przy wchodzeniu na wyższe wysokości, ale to nie czyni cię odpornym na problemy z wysokością; po prostu podnosi próg ich pojawienia się wyżej. W większości zdrowi ludzie, którzy mieszkają na wysokości od 1500 m (5000 stóp) do 2500 m (8000 stóp), w zakresie wysokości obejmującym kilka dużych miast, nie mają większych problemów z dojściem do 3000 m (10 000 stóp) lub nieco wyżej, ale nawet oni będą narażeni na problemy z wysokością na 5000 m (16 000 stóp).
Czynniki ryzyka
Wyniki osiągnięte w przeszłości na wysokości są głównym predyktorem przyszłych wyników, ale są wskazówką, a nie gwarancją. Pamiętaj, że nawet jeśli w przeszłości nie cierpiałeś na ostrą chorobę górską (AMS) na wysokości, możesz cierpieć na nią w przyszłości, nawet na niższych wysokościach.
Choroba wysokościowa dotyka częściej mężczyzn niż kobiety, zwłaszcza mężczyzn w wieku od 16 do 25 lat. Nie jest jasne, czy istnieje jakaś nieznana przyczyna biologiczna, czy jest to po prostu grupa demograficzna, która najprawdopodobniej spróbuje zbyt wiele i zbyt wcześnie. Ważne jest, aby pamiętać, że to, że jesteś młody i zdrowy i nie doświadczyłeś choroby wysokościowej w przeszłości, nie oznacza, że jesteś na nią odporny podczas przyszłych podjazdów. Sprawność fizyczna niekoniecznie jest dobrym wskaźnikiem, podobnie jak siła czy dobre zdrowie. Możesz źle reagować na wysokość, mimo że jesteś sprawny, młody i zdrowy. W rzeczywistości sprawni, młodzi i zdrowi mają ukryte ryzyko: ich ogólna sprawność fizyczna prowadzi ich do przekonania, że powinni dobrze radzić sobie z wysokością, co nie zawsze jest prawdą.
Z drugiej strony zły stan zdrowia jest czynnikiem ryzyka: szczególnie problemy z sercem lub układem oddechowym. Zdrowe serce i płuca mają trudności z dostarczeniem tlenu do tkanek na dużych wysokościach. Oczywiście, jeśli masz problemy fizyczne, które utrudniają Ci wysiłek, masz powód, aby dokładnie przemyśleć wysiłek na dużej wysokości, gdzie jest to znacznie trudniejsze!
Nurkowanie z akwalungiem zwiększa ryzyko choroby dekompresyjnej. Jeśli niedawno nurkowałeś i nie pozbyłeś się całkowicie azotu we krwi, nie powinieneś wynurzać się na większą wysokość (ani podróżować samolotem). Widzieć nurkowanie z akwalungiem aby uzyskać zalecenia dotyczące tego, jak długo czekać.
Genetyka odgrywa pewną rolę: grupy etniczne pochodzące z wyższych terenów, zwłaszcza Szerpowie i Tybetańczycy, mają znaczące genetyczne przystosowania do wysokości, a co najmniej osiem genetycznych polimorfizmów zostało zidentyfikowanych jako przyczyniające się do indywidualnej zmienności: AMS jest zaburzeniem poligenetycznym o podłożu środowiskowym. Jednak w przypadku większości ludzi nie ma badań przesiewowych, genetycznych lub innych, pozwalających ocenić ryzyko choroby wysokościowej. Dlatego zamiast tego używana jest wcześniejsza historia.
Lokalizacje
Poza wspinaczką górską i innymi sportami górskimi, takimi jak narciarstwo, głównymi celami podróży na dużych wysokościach są Boliwia, Peru (na Płaskowyżu Boliwijskim) i Płaskowyż Tybetański (Qinghai i Tybet w Chinach), z których wszystkie znajdują się w pobliżu 3500 m (bardzo duża wysokość), wystarczająco wysoka, aby stwarzać znaczne ryzyko choroby wysokościowej. Z kolei inne miejsca w górach, takie jak Mongolia, Nepal, Szwajcaria (głównie poniżej 2000 m), a nawet Bhutan (około 2500 m), są w większości zasiedlone na niższych wysokościach, zwłaszcza w dolinach, i stwarzają niewielkie ryzyko choroby wysokościowej.
Za lot do Peru na Szlak Inków, Cuzco (3400 m) jest dość wysoka (powyżej 50% ryzyko AMS), a natychmiastowe uderzenie w Szlak Inków jest niebezpieczne, czasami kończy się śmiercią. Bezpieczniej jest opuścić Cusco i zaaklimatyzować się na noc lub dwie w in Święta Dolina, przed powrotem do Cusco, a stamtąd Szlak Inków. Machu Picchu (2400 m) nie jest jednak bardzo wysoka.
Dla lecąc do Tybetu, zwłaszcza Lhasa (3650 m), bezpośrednio lecąc z poziomu morza, stwarza większe niż 80% ryzyko AMS. Aklimatyzacja przez kilka dni w największych miastach Kunming (2000 m) lub Xining (2300 m) pomaga, ale najbezpieczniej i najprzyjemniej jest podążać Szlak turystyczny Yunnan do Zhongdian (3200 m) i stamtąd lecimy do Lhasy. Jeśli spędzisz noc lub dwie za każdym razem? Kunming (2000 m), Dali (2400 m) lub Lijiang (2400 m) i Zhongdian (3200 m) do aklimatyzacji (zwłaszcza w Zhongdian), do Lhasy można polecieć bez większego ryzyka. Pociągiem do Tybetu nie pomaga: najpierw jest za nisko, potem za wysoko, aby ułatwić aklimatyzację.
Do latania do La Paz, Boliwia, aklimatyzujemy się na kilka nocy w niskiej, południowej części miasta (takiej jak Calacoto czy Obrajes).
Jeśli chodzi o duże miasta, jest kilkanaście dużych miast (co najmniej 100 000 mieszkańców) powyżej 3000 m, z których najważniejsze to La Paz (Boliwia, 3650 m), Lhasa (Chiny, 3650 m) i Cusco (Peru). , 3400 m). Kraje z wieloma dużymi miastami powyżej 2000 m to Boliwia, Peru, Chiny (Wyżyna Tybetańska), Ekwador, Kolumbia i Meksyk, podczas gdy Erytrea, Etiopia, Gwatemala i Jemen mają 1-3 główne miasta (stolica lub drugie miasto) na 2000-3000 m, a Afganistan i Indie mają kilka mniejszych miast na wysokości.
Lista
Porównawcze wzniesienia ważnych celów podróży.
- Afryka
- Maroko
- Dżebel Tubkal (4167 m) — najwyższa góra Afryki, która nie znajduje się w środkowo-wschodniej części kontynentu, latem można do niej dotrzeć pieszo.
- Tanzania
- Góra Kilimandżaro (5895 m) — na szczyt najwyższej góry Afryki można się dostać po prostu wędrując; w rzeczywistości rekord wejścia i zejścia wynosi mniej niż siedem godzin! Dlatego łatwo jest niebezpiecznie odlecieć w krótkim czasie.
- Azja
- Afganistan
- Korytarz Wachański (około 4000 m)
- Bhutan
- Thimpu (2250–2650 m)
- Chiny
- Szlak turystyczny Yunnan: Kunming (2000 m), Dali (2400 m), Lijiang (2400 m), Zhongdian (3200 m), Deqin (3550 m)
- Park Narodowy Trzech Równoległych Rzek, również w Yunnan, ale poza głównym szlakiem (kilka szczytów powyżej 6000 m)
- Tybet: Lhasa (3500-3650 m)
- Japonia
- góra Fuji (3776 m) – najwyższa góra Japonii, zwykle zdobywana podczas jednej nocnej wędrówki, wystarczająco wysoka, aby spowodować chorobę.
- Kirgistan
- Pieśń Kol Jezioro (3016 m)
- Pakistan
- Gilgit-Baltistan, popularny region trekkingowy z kilkoma szczytami powyżej 8000 m
- Tadżykistan
- Górny Badachszan (Pamir) - Kilka szczytów w tym regionie ma ponad 7000 m n.p.m., a podczas gdy Trasa Pamirska wije się w dolinach, cały płaskowyż jest dość wysoko nad poziomem morza
- Europa
Szwajcarzy i Francuzi Alpy mieć kilka ośrodków narciarskich i punktów widokowych na niebezpiecznych wysokościach z szybkim dostępem do kolejki linowej lub pociągu z doliny (zwykle około 1000 m), co skutkuje bardzo szybkim podchodzeniem na znaczne wysokości, na przykład Aiguille du Midi (3842 m) lub Jungfraujoch (3454 m).
- Ameryka północna
- Meksyk
- Miasto Meksyk (2233 m)
- Pachuca (2400 m)
- Puebla (2135 m)
- Tlaxcala (2239 m)
- Stany Zjednoczone
- Kalifornia
- Góra Whitney (14 505 stóp / 4421 m), najwyższy punkt w Dolna 48 jest dostępny tylko przez wędrówki.
- Kolorado
- Wiele wysokich ośrodków narciarskich, np. Breckenridge (~3000-4000 m)
- Osika (2400 m)
- Kalifornia
- Ameryka Południowa
- Argentyna
- Aconcagua (6961 m) – najwyższa góra poza Azją. Technicznie łatwy do wspinania się, więc w krótkim czasie może być niebezpiecznie wysoki.
- Boliwia
- La Paz (3650 m) – najwyższa stolica
- El Alto (4150 m) – najwyższa duża metropolia
- Chile
- Ojos del Salado (6893 m) - drugi najwyższy szczyt Ameryki Południowej jest prawdopodobnie najwyższym miejscem na świecie, do którego można się dostać bez wspinaczki.
- Kolumbia
- Bogota (2565 m)
- Tunja (2810 m)
- Duitama (2535 m)
- Sogamoso (2569 m)
- Pasta (2540 m)
- Ipiales (2903 m)
- Manizales (2124 m)
- Ekwador
- Quito (2850 m)
- Papallakta (3200 m)
- Ibarra (2200 m)
- Otavalo (2400 m)
- Cuenca (2500 m)
- Loja (2073 m)
- Riobamba (2760 m)
- Ambato (2600 m)
- Latacunga (2773 m)
- Laguna Quilotoa (3870 m)
- Peru
- Cajamarca (2725 m)
- Ayacucho (2300 m)
- Huancayo (3200 m)
- Cerro de Pasco (4300 m)
- Puno (3800 m)
- Juliaca (3800 m)
- Abancay (2100 m)
- Huaraz (3100 m)
- Arequipa (2328 m)
- Cuzco (3350 m)
- Szlak Inków: Warmiwañusqa „Przełęcz Martwej Kobiety” (4200 m – najwyższy punkt, dzień), Pacaymayo (3500–3600 m – zwykle najwyższy punkt w nocy, podobnie jak w Cusco)
- Machu Picchu (2400 m)
- Wenezuela
- Najdłuższa i najwyższa na świecie kolejka linowa zabierze Cię z Merida aż do Pico Espejo (4765 m), z którego do najwyższego punktu w kraju, Pico Bolívar (4981 m), można dojść pieszo.
Skutki wysokości
Wysokość ma pewien wpływ fizjologiczny na wszystkich ludzi przebywających na dużych wysokościach. Efekty te same w sobie nie są objawami choroby, chociaż są oznakami zwiększonej trudności, z jaką organizm ma do czynienia na wysokości. Normalna aklimatyzacja składa się z:
- Zmniejszone nasycenie krwi tlenem, które z czasem wzrasta
- Przyspieszone tętno
- Zwiększona wentylacja
- Zwiększone oddawanie moczu
- Duszność podczas wysiłku
- Zmieniony wzorzec oddychania w nocy
- Często budzisz się w nocy
Dlatego ważne jest, aby pić wodę, aby poradzić sobie ze zwiększonym oddawaniem moczu i unikać wszystkiego, co utrudnia oddychanie. Warto zauważyć, że alkohol zarówno odwadnia, jak i utrudnia oddychanie (jest depresantem), dlatego należy go unikać lub spożywać z umiarem. Jeśli nie oddajesz moczu więcej niż zwykle, albo jesteś odwodniony, albo źle się aklimatyzujesz: spróbuj pić więcej. Niezwykłe nocne oddychanie może być przerażające i przeszkadzać towarzyszom (jak chrapanie), ale jest normalne.
Zwiększona wentylacja
Będziesz naturalnie oddychaj szybciej na większych wysokościach, aby zrekompensować niższe ciśnienie powietrza. Możliwe, że tego nie zauważysz: podobny efekt dzieje się podczas podróży lotniczych. Nazywa się to „hipoksyczną odpowiedzią wentylacyjną” (HVR); jest często błędnie nazywana „hiperwentylacją”.
Diureza wysokościowa
Zwiększona ilość wydalanego moczu jest odpowiedzią na niedotlenienie: zwiększone oddychanie zmniejsza CO2 we krwi, co skutkuje większą produkcją wodorowęglanów, co zwiększa oddawanie moczu. To sprawi, że dużo oddawać mocz na wysokości. Jeśli nie oddajesz moczu znacznie częściej niż zwykle, możesz być odwodniony lub nie aklimatyzować się.
Oddychanie okresowe
Ze względu na zakłócenia w poziomie tlenu i dwutlenku węgla we krwi spowodowane zmianami chemicznymi ciała i hiperwentylacją, która występuje na wysokości, sygnały chemiczne organizmu „kiedy oddychać” zostają zdezorientowane. Gdy nie śpisz, będziesz pamiętać, aby oddychać, ale kiedy śpisz, często zdarza się to przerwany oddech: wstrzymanie oddechu do piętnastu sekund, a następnie bardzo szybkie oddychanie, gdy znów zaczniesz oddychać.
Może to być bardzo niepokojące, gdy budzisz się ze świadomością, że nie oddychasz lub masz zadyszkę; lub gdy zauważysz, że ktoś inny przestał oddychać. Ale to jest normalna reakcja na wysokość i zdarza się prawie każdemu. Aklimatyzacja tylko trochę to poprawia.
Choroby na wysokości
Oprócz mniej niebezpiecznych efektów fizjologicznych, wysokość sprawia, że jesteś podatny na rzeczywiste choroby, z których wiele jest bardzo niebezpiecznych. Chociaż nie wszystkich skutków wysokości da się uniknąć, powinieneś podjąć rozsądne kroki, aby uniknąć rzeczywistej choroby i potraktować ją bardzo poważnie, jeśli się pojawi.
Ból głowy na dużej wysokości jest najczęstszym objawem i pierwszym znakiem ostrzegawczym, dotykającym około 80% osób, które się wspinają. Sam w sobie ten ból głowy nie jest niebezpieczny, ale inne objawy należy monitorować. Jeśli pojawią się inne objawy lub ból głowy nie ustąpi po litrze płynów, łagodnych środkach przeciwbólowych i dniu lub dwóch aklimatyzacji, prawdopodobnie cierpisz na łagodną AMS i masz zwiększone ryzyko poważniejszej choroby.
Odwodnienie
Musisz zwiększyć spożycie płynów na dużych wysokościach. Utrata apetytu, prekursor nudności, może prowadzić do odwodnienia głowy. Niestety, łatwo jest pomylić bóle głowy związane z odwodnieniem z bólami głowy związanymi z ostrą chorobą górską (AMS) (poniżej) i odwrotnie. Jeśli ból głowy nie ustępuje po wypiciu litra płynów, należy to uznać za efekt AMS.
Ból głowy związany z odwodnieniem można również rozpoznać porównując tętno: jeśli tętno wzrasta o ponad 20% podczas wstawania po pięciu minutach leżenia, potrzebujesz więcej płynów.
Ostra choroba górska
Ostra choroba górska (AMS) to najczęstsza niezdrowa reakcja na wysokość: jest to zbiór oznak, że organizm choruje i nie przystosował się skutecznie do większej wysokości.
Dla własnego bezpieczeństwa, załóżmy, że jakakolwiek choroba na wysokości to AMS – odmowa AMS jest bardzo częsta i niebezpieczna. Najczęstsze powody, dla których ludzie nie schodzą tak szybko, jak powinni, to złe założenia. Zakładają, że AMS jest oznaką słabości; że ich poziom sprawności oznacza, że nie mogą mieć AMS; lub mylić ich objawy z grypą lub inną chorobą. Inną przyczyną są zbyt agresywne harmonogramy wynurzania: jeśli nie przewidziano wystarczającej ilości czasu, uznanie AMS i spowolnienie może uniemożliwić skuteczne zdobycie szczytu, chociaż pogorszenie AMS może i tak to wymusić.
Załóżmy najpierw AMS: zdarza się to zdrowym silnym ludziom, a jeśli okaże się, że rzeczywiście jesteś chory na coś innego, zejście na niższą wysokość i tak ułatwi twojemu organizmowi wyzdrowienie.
W szczególności, jeśli niedawno się wzniosłeś i masz bół głowy i jakikolwiek inny objaw, masz AMS. Inne objawy AMS różnią się u różnych osób, ale obejmują:
- zmęczenie
- zawroty głowy
- utrata apetytu
- nudności lub wymioty
- zamieszanie
- trudności w chodzeniu (tzw ataksja chodu)
- grzechoczący oddech
- ogólnie bardzo chory
W szczególności ostatnie trzy oznaki to oznaki, że zaczynasz chorować, ale nie powinieneś czekać na wystąpienie tych objawów z rozpoznaniem, że masz AMS: są one dość wiarygodnymi wskaźnikami początku poważniejszych problemów, a mianowicie zaburzeń mózgowych na dużych wysokościach. obrzęk (HACE) lub wysokogórski obrzęk płuc (HAPE).
Ty i twoja grupa powinniście obserwować siebie nawzajem pod kątem oznak AMS, a jeśli masz AMS, pod kątem oznak jego pogorszenia. Bardzo chorzy ludzie mogą być zdezorientowani i nie zdawać sobie sprawy, jak bardzo są chorzy. Utrata apetytu to szczególnie dobry znak: każdy, kto przez cały dzień chodził lub wspinał się na wysokości, powinien być głodny dobrego posiłku wieczorem.
Jeśli masz objawy AMS, nie wchodź dalej. Rozważ zejście lub poczekaj kilka dni, aby zaaklimatyzować się i objawy ustąpią przed dalszym wznoszeniem.
Jeśli masz oznaki HACE lub HAPE, zejdź natychmiast. Twoje życie może od tego zależeć.
Obrzęk mózgu na dużej wysokości
_(2).JPG/220px-Mt._Everest(Sagarmatha)_(2).JPG)
Obrzęk mózgu na dużej wysokości (HACE) jest końcowym stadium AMS (z drugiej strony AMS może być uważany za łagodną postać HACE). Kiedy masz HACE, twój mózg puchnie i przestaje działać prawidłowo.
Objawy HACE obejmują szereg oznak upośledzenia funkcji umysłowych: splątanie, zmęczenie i dziwne zachowanie. Ale najbardziej niezawodny jest ataksja chodui możesz to przetestować, chodząc od stóp do głów po prostej linii po ziemi. Zdrowi ludzie mogą z łatwością przejść ten test, każdy, kto ma trudności z utrzymaniem równowagi podczas jego wykonywania, wykazuje oznaki HACE.
HACE jest niezwykle poważnai możesz mieć tylko kilka godzin, aby pomóc komuś z HACE. głównym leczeniem jest zejście, ale osoba doświadczająca tych objawów będzie potrzebować znacznej pomocy. Deksametazon to jeden z leków, który można stosować w celu złagodzenia objawów, ale jest to tylko tymczasowy most, który daje więcej czasu na zejście.
Badanie medyczne z 2008 r. Dlaczego wspinacze umierają na Mount Everest pokazuje HACE jako główną przyczynę śmierci.
Wysokogórski obrzęk płuc
Wysokogórski obrzęk płuc (HAPE) to kolejna ciężka choroba wysokościowa. Czasami występuje w połączeniu z AMS lub HACE, ale czasami samodzielnie — uważa się, że ma różne przyczyny. Kiedy masz HAPE, twoje płuca wypełniają się płynem. Objawy obejmują skrajne zmęczenie; duszność (jeśli nie jest to spowodowane przerwanym oddechem — daj sobie 30 sekund na regenerację po przebudzeniu); kaszel, zwłaszcza jeśli jest mokry i ma w sobie krew; grzechoczący lub bulgoczący oddech; przekrwienie klatki piersiowej; bardzo szybkie tętno; bardzo szybki oddech; i niebieskie kończyny. Czasami występuje gorączka. Najczęściej zachodzi w nocy.
HAPE to kolejna niezwykle poważna chorobai podobnie jak HACE należy traktować jako krytyczną sytuację kryzysową. Nifedypina jest lekiem z wyboru w leczeniu HAPE, ale może zapewnić jedynie tymczasową ulgę i szybkie zejście jest bardzo ważne.
Oddychający Cheyne Stokes
Powyżej 3000 m (10 000 stóp) niektórzy ludzie doświadczają okresowego oddychania podczas snu, znanego jako oddychanie Cheyne-Stokesa. Wzór zaczyna się od kilku płytkich oddechów i przechodzi w głębokie westchnienia, a następnie szybko zanika. Oddychanie może całkowicie ustać na kilka sekund, a następnie płytkie oddechy zaczynają się ponownie. W okresie, w którym ustaje oddychanie, osoba często staje się niespokojna i może budzić się z nagłym uczuciem uduszenia. Może to zaburzyć wzorce snu, wyczerpując wspinacza.
Acetazolamid jest pomocny w łagodzeniu okresowego oddychania. Ten rodzaj oddychania nie jest uważany za nienormalny na dużych wysokościach. Jeśli jednak pojawi się najpierw w czasie choroby (innej niż choroby wysokościowe) lub po urazie (zwłaszcza urazie głowy) może być oznaką poważnego zaburzenia.
Choroba dekompresyjna
Choroba dekompresyjna (DCS, znany również jako zakręty lub choroba kesonowa) jest ciężką chorobą, w której we krwi tworzą się pęcherzyki azotu blokujące dopływ krwi do części ciała. Objawy obejmują uporczywe mrowienie lub ból stawów, zmęczenie, swędzenie, wysypki, splątanie i zapaść. Choroba dekompresyjna jest spowodowana przez niezwykle nagły zmiany ciśnienia powietrza (efektywnie wzrost wysokości), takie jak spadek ciśnienia w kabinie samolotu, którym lecisz. Nawet szybkie wznoszenie się na większość wysokości (np. samolotem) normalnie nie spowodowałoby choroby dekompresyjnej. Wyjątek dotyczy każdego, kto niedawno był nurkowanie z akwalungiem, którzy powinni unikać wynurzania powyżej wysokości, na której odbywało się nurkowanie, przez okres od 12 do 24 godzin, w zależności od aktywności nurkowej. Zobacz Nurkowanie z akwalungiem artykuł, aby uzyskać więcej informacji.
Zapobieganie
Stopniowo aklimatyzuj się do wysokości
Aklimatyzacja to proces dostosowywania organizmu do niższych poziomów tlenu poprzez powolne wznoszenie się na wyższe wysokości, spędzając trochę czasu na każdej z nich, aby się przystosować. Niezbędne jest, aby budżet wystarczający czasi mieć realistyczny profil wynurzania: wspinaj się stopniowo i zostaw dodatkowe dni na wypadek konieczności spędzenia dodatkowego czasu na aklimatyzację. Zbyt agresywne harmonogramy, takie jak 6-dniowe wejście/zejście Kilimandżaro, stwarzają bardzo wysokie ryzyko AMS i znaczne ryzyko, że nie uda Ci się ukończyć ekspedycji z powodu braku czasu na aklimatyzację, zamiast tego zmuszony jesteś zawrócić.
Najważniejszym czynnikiem jest zwiększenie elewacja do spania (wysokość, na której spędzasz noc) powoli. Jeśli jesteś na wakacjach pieszych lub wspinaczkowych, typową strategią jest spędzenie dnia (lub początkowo części dnia) na większej wysokości i powrót na niższą wysokość, aby spać: „wspinaj się wysoko, śpij nisko”. Jest to szczególnie używane w dniu szczytu na wysokim szczycie (takim jak Kilimandżaro) lub na wysokiej przełęczy (takiej jak szlak Inków). Działa to również w przypadku osób uprawiających sporty zimowe na dużych wysokościach: jeździć na nartach na górze ośrodka, a spać na dole.
Oto zalecane maksymalne wzrosty wysokości snu, które się zatrzymają większość ludzi od przejścia do AMS:
- Nie wchodź wyżej niż 2400 m (8000 stóp) pierwszej nocy.
- Zwiększ wysokość do spania o 300 m (1000 stóp) na noc po 3000 m (10 000 stóp).
- Co 1000 m (3000 stóp) powinieneś spędzić drugą noc na tej samej wysokości. Będzie to co czwarta noc, jeśli wspinałeś się w maksymalnym tempie zalecanym powyżej.
Niniejsze wytyczne są konserwatywne; CDC daje nieco bardziej agresywne wytyczne, takich jak 2800 m (9100 stóp) pierwszego dnia i wzrost o 500 m na noc, szczególnie na niższych wysokościach (poniżej 3500 m), chociaż zwiększa to ryzyko. Możesz oczywiście wznosić się bardziej stopniowo niż te stawki. Wiele osób wznoszących się z poziomu morza decyduje się spędzić kilka nocy na wysokości od 2500 m (8000 stóp) do 3000 m (10 000 stóp) przed rozpoczęciem aklimatyzacji do wyższych wysokości.
Podczas aklimatyzacji pij dużo napojów bezalkoholowych, ze względu na zwiększone oddawanie moczu.
Narkotyk Acetazolamid (ACZ) przyspiesza i przyspiesza aklimatyzację dzięki tej samej ścieżce biologicznej i jest skuteczny w zapobieganiu AMS i zmniejszaniu jego nasilenia. Nie zastąpi jednak rozsądnego harmonogramu wynurzania.
Bądź szczególnie ostrożny z sprzęt tlenowy: niektórzy turyści zginęli na wysokości, gdy ich sprzęt zawiódł i byli zupełnie nie zaaklimatyzowani.
Możliwe jest również spędzanie czasu w środowisku o niskiej zawartości tlenu w celu symulacji wysokości, na przykład w komorze hipobarycznej (w celu wstępnej aklimatyzacji). Jednak takie podejście wiąże się z własnym ryzykiem, a od 2020 r. jest techniką, która nie jest głównym nurtem. Wymaga odpowiedniego harmonogramu i nadzoru lekarskiego, a także jest kosztowna.
Unikaj szybkich podjazdów
Szybkie podjazdy są przeciwieństwem aklimatyzacji; robisz szybkie wynurzanie, gdy wznosisz się na wysokość szybciej niż zalecana. Może to oznaczać wspinaczka i biwakowanie wyższe niż zalecane, ale możesz też zrobić jeszcze szybciej wznoszenie przez napędowy do lokalizacji na dużej wysokości i latający z małej wysokości na dużą wysokość jest jeszcze szybszym podejściem. Na przykład lecąc z poziomu morza do Lhasa, Tybet, który ma 3700 m (12 000 stóp) wysokości, jest wyraźnie nierozsądny. Rozważ spędzenie około tygodnia na średniej wysokości; widzieć Lądową do Tybetu dla pewnych możliwości. Jeśli zamierzasz podróżować po Tybecie – gdzie niektóre zamieszkałe obszary mają ponad 5000 m (16 000 stóp), a niektóre góry ponad 8000 m (26 000 stóp), nie wyruszaj, dopóki nie zaaklimatyzujesz się w Lhasie. To samo dotyczy podróży do Andes; miejsca docelowe, takie jak Cuzco, La Paz albo Szlak Inków znajdują się znacznie powyżej 3000 m n.p.m.
Jeśli to możliwe, unikaj wynurzania się szybszego niż zalecane powyżej, szczególnie nagłego wynurzania się na 3000 m (10 000 stóp) lub wyżej. Nawet jeśli zażywasz acetazolamid (poniżej), szybkie wynurzenie zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na AMS i postępu AMS w poważną chorobę szybciej, dzięki czemu będziesz miał mniej czasu na odpowiedź i zejście.
Rozważ podróżowanie drogą lub koleją zamiast bezpośredniego lotu rather do miejsca na bardzo dużej wysokości — ale pamiętaj, że opcja powierzchniowa często wiąże się z dużo wyższymi wysokościami: na przykład droga Manali-Leh zabierze Cię z poniżej 2000 m (7000 stóp) do 5000 m (16 000 stóp) w mniej niż dzień. Lub latać etapami, zatrzymując się gdzieś na umiarkowanej wysokości pomiędzy. Jeśli musisz lecieć do dowolnego miejsca docelowego około 3000 m (10 000 stóp), spędź przynajmniej kilka dni w jakimś pośrednim miejscu docelowym na trasie. Jeśli lecisz na bardziej umiarkowaną wysokość powyżej 2500 m (8000 stóp), nadal będziesz chciał spędzić kilka nocy na tej wysokości przed wyruszeniem w wyższy kraj.
Utrzymuj nawodnienie
Pamiętaj o odpowiednim piciu – około jednego litra więcej płynów dziennie. Wypychanie dużych ilości wody nie chroni przed AMS i może dawać takie same objawy (bóle głowy, nudności, wymioty i inne) jak ciężka AMS spowodowana zaburzeniami równowagi elektrolitowej.
Odpoczynek i oddychanie ciśnieniowe
Niektórzy opowiadają się za modyfikacjami zachowania, aby zapobiec AMS, zwłaszcza stąpaniem po odpoczynku i oddychaniem ciśnieniowym. Skuteczność w zapobieganiu AMS jest niejasna, ale są one szeroko praktykowane.
Odpoczynek stąpania polega na zrobieniu jednego szybkiego kroku pod górę, następnie zablokowaniu kolana w dół i przełożeniu ciężaru na podudzie, spoczynku mięśni przed kolejnym krokiem. Oddychanie jest również regularne: wdech podczas kroku i wydech podczas odpoczynku. Postęp powinien być powolny, ale stały, dostosowując okres odpoczynku, a nie robiąc przerwy. Poza zwykłym spowolnieniem tempa i zwiększeniem oddychania, jest to szczególnie przydatne podczas stromych podjazdów, ponieważ zmniejsza wymagania wytrzymałościowe mięśnia czworogłowego.
Oddychanie ciśnieniowe polega na silnym wydechu przez zaciśnięte usta i zwykle odbywa się w regularnym tempie (co kilka kroków, a właściwie każdy krok).
Sprawdź tlen we krwi i puls
Możesz użyć pulsoksymetr do pomiaru saturacji krwi i tętna, co może pomóc w wykryciu problemów, zanim wystąpią objawy. Są niedrogie i łatwo dostępne, z dobrą dokładnością. Jednak, interpretacja liczb jest skomplikowane: normalne odczyty różnią się u poszczególnych osób i zmieniają się wraz z wysokością. Z reguły w grupie osoby z niższym SpO2 (odpoczynku lub po treningu) na danej wysokości bardziej prawdopodobne jest wystąpienie AMS na wyższych wysokościach, chociaż trudno jest podać dokładne wartości odcięcia. Personel medyczny na wysokości zwykle nosi je, ale rozsądnie jest kupić jeden (lub dwa, jako kopię zapasową) samodzielnie.
Inny
Wstrzymać się od alkohol (z powodu odwodnienia) i palenie kiedy przylatujesz samolotem na dużą wysokość z niższych wysokości. Uniknąć ciężkie posiłki bezpośrednio przed i po wejściu na wyższą wysokość.
Leczenie
Jak tylko pojawią się objawy AMS, twoim priorytetem jest powrót do zdrowia. ty nie wolno się wznosić dalej, aż objawy ustąpią – „nie odchodź w górę dopóki objawy nie znikną na dół”. This may take up to 48 hours – if it takes longer, descend! You could also descend on the onset of symptoms; this will make them disappear much faster, probably within hours, and even minor descents (100 m) can help significantly.
If you are getting sicker or showing signs of HACE or HAPE, you must descend to a lower altitude as quickly as possible. If it is night time, do not wait for morning if you have a choice at all. You should descend at least as far as you were the last night you had no AMS symptoms. You may need to seek hospital care.
People with HACE and HAPE are frequently confused or exhausted, and are likely to need help with the descent. Help them down!
For cases of AMS, particularly flying into a high city (such as Cusco or Lhasa), supplemental oxygen can alleviate symptoms, particularly on arrival or first night. Oxygen is available at some airports, hotels, and even restaurants, and an oxygen tank is a frequent part of medical packs on high-altitude treks such as the Inca trail.
There is some equipment available to treat people with HACE or HAPE at high altitudes, including hyperbaric bags in which the sufferer can lie in a higher pressure atmosphere. Likewise, because the main cause of these illnesses is a lack of oxygen, breathing oxygen from a tank will slow their onset and may provide some temporary relief of symptoms. Either treatment buys some time if it is too dangerous to descend, but they are not a substitute for descent.
Sufferers of DCS need to be hospitalised and treated in a recompression chamber: descent to sea level is not sufficient to alleviate DCS symptoms. As with HACE and HAPE, breathing oxygen may provide some temporary relief of symptoms allowing for rescue. Scuba diving organisations can advise further.
Acetazolamide
.JPG/220px-AZM_(Acetazolamide).JPG)
Acetazolamide (ACZ, AZM, sold as Diamox) stimulates your breathing. The drug was originally designed as a treatment for glaucoma, but a side effect of increased breathing rates and depth have proven useful to climbers. It jump-starts and speeds up acclimatization rates, improves periodic breathing, and helps people recover from AMS more quickly. ACZ is primarily taken preventatively (as a prophylaxis: starting a day or two before ascent, and continuing at altitude and during further ascent), and also has some use for treatment.
Acetazolamide is not an absolute preventative measure, particularly in the case of forced ascents. A prescription is necessary, and a doctor should be consulted about proper dosages.
ACZ should be begun prior to leaving town: severe allergic reactions are rare but possible, even with no prior history, and it is safer to be near proper medical facilities.
There are some side effects. Firstly, the drug acts as a diuretic, causing increased urination, and can cause easy dehydration, so drinking plenty of water is important. Secondly, it can cause tingling (pins and needles) of the fingers and toes.
This drug can be useful for people who have had AMS in the past; people on a forced ascent, particularly to a Very High Altitude (for example, flying into Tibet lub La Paz); and anyone who has AMS, particularly if they are choosing not to descend.
Current CDC guidelines are 125 mg, taken twice a day (every 12 hours), starting the day before ascent, and continuing the first 2 days at altitude, or longer if ascent continues. A 250 mg dose is more effective, but side effects are more likely and more severe: it’s recommended if you are higher risk. If you have enough 125 mg pills, you can double the dose to 250 mg if necessary, so if in doubt, it’s prudent to get more than the minimum.
Simple preventative drugs
Ibuprofen 600 mg every 8 hours is reasonably effective for prevention of AMS; not as effective as ACZ, but it is cheap, widely available over-the-counter, and is well-tolerated (few/mild side effects). Gingko biloba has some effectiveness for prevention in some trials, for 100–120 mg every 12 hours, taken before ascent.
Caffeine, through either caffeinated beverages, and coca leaves (primarily and legally available in the Andes) widen the blood vessels and thereby help oxygen transport in the body. Though, if you are not used to caffeine, be aware of adverse effects like fastened heart-beat. Chewed coca leaves and coca tea have a milder onset and are thus easier on the body but might get you into trouble when facing a drug-check back at home. In the Andes, cocaine is also widely available (though technically illegal), but most people from the west are not used to high-grade cocaine even when they consider themselves "cocaine experts" - it is therefore very unwise to use cocaine to prevent AMS!
Treating symptoms
Other than supplemental oxygen, one can relieve symptoms of AMS via usual means: treat headaches with headache medication (non-opiate analgesics, like aspirin, acetaminophen (Tylenol), NSAIDs, etc.) and treat nausea and vomiting with anti-nausea drugs (antiemetics, like ondansetron (Zofran)).
ACZ is moderately effective for treating symptoms, but it's more for prevention. Dexamethasone is most effective for rapidly treating moderate to severe symptoms.
Coca leaves, available primarily in Andean regions of Peru and Bolivia (in coca tea, chewing, or in candies), are a mild stimulant and alleviate symptoms to some degree, particularly headaches (like the caffeine in coffee or tea) though they do not speed acclimatisation. Some people find that vegetarian or starchy food helps them somewhat.
Antacids may help with nausea, but do not help with acclimatization. There is the occasional misconception that antacids have some impact on acclimatization, presumably due to confusion between blood acidity (which is related to acclimatization) and stomach acidity (which is not).
If symptoms get worse while staying at the same altitude, you are in danger: descend immediately.
Oxygen and hyperbaric chambers
Supplemental oxygen (2 L/minute) will relieve AMS headaches quickly, and resolve AMS over hours; it is also lifesaving in cases of HAPE, and important for HACE. Oxygen typically isn't available in the field, but is available at hospitals, and at some airports, such as Cusco, for arriving passengers. An alternative field treatment is a hyperbaric chamber (high atmospheric pressure tent), which increases the amount of oxygen available in the air.
Other drugs
Other drugs, which are significantly more potent, include dexamethasone, nifedipine, salmeterol (Serevent), sildenafil, temazepam (Temaze), and tadalafil. Dexamethasone prevents and treats AMS and HACE, but primarily used for treatment (with ACZ preferred for prevention), as adjunct to descent, but is also used for summit day on high peaks such as Kilimanjaro and Aconcagua, to prevent abrupt altitude sickness. Nifedipine prevents and ameliorates HAPE, and is generally reserved for people who are susceptible to the condition. Salmeterol (in conjunction with oral therapy), sildenafil, and tadalafil are all used for HAPE prevention.
Some of these drugs are found in capsules sold in China e.g. Gao Yuan Kang (高原康), which contains dexamethasone. Some herbal preparations are also purported to prevent/treat high altitude illness, such as gingko biloba and a combination capsule called Gao Yuan Ning (高原宁), sold in China. The effectiveness of these preparations remains scientifically unproven, although Gao Yuan Ning (高原宁) is used by Chinese military personnel in cases of rapid ascent.
It is extremely important to note that all these drugs can have significant side effects, especially dexamethasone, a potent steroid medication. Tourists are advised to consult their doctor prior to obtaining these medications. Foreign tourists should procure any necessary medications in their home countries and note the ingredients contained in the medications.